Quand Lulu vit dans un établissement médico-social, collaboration et coordination entre famille, établissement et hôpital sont les maîtres-mots pour que son parcours chirurgical se déroule au mieux.
Pour cela, il est nécessaire de construire des partenariats bien en amont de l’opération. Ils faciliteront la circulation des informations-clés entre tous¹, mais permettront aussi :
… Pour Lulu et sa famille :
- de favoriser une relation de confiance
- de préparer Lulu à son opération
… Pour les équipes de l’hôpital :
- de connaître les ressources médicales réelles de l’établissement (très différentes d’un établissement à l’autre)
- de se préparer de façon concrète à prendre Lulu en soins
- de réaliser un meilleur suivi après l’opération
… Pour les équipes médico-sociales :
- d’orienter Lulu vers le bon hôpital selon le type d’opération
- d’organiser le transfert de Lulu à l’hôpital (DLUDossier de liaison d'urgence. More, passeportDocument synthétique rassemblant les informations-clés sur la personne handicapée non verbale en prévision d’une éventuelle urgence ou hospitalisation. À réactualiser régulièrement. More, accompagnant…)
- d’apprendre, après la chirurgie, les nouveaux gestes et protocoles et de savoir les appliquer
- de définir la conduite à tenir à la sortie de l’hôpital pour que Lulu se remette au mieux de son opération.
La clé pour que ces partenariats fonctionnent bien ? C’est qu’ils soient cadrés par une convention et surtout que cette convention soit nourrie et rendue vivante par des échanges mutuels entre l’hôpital et l’établissement. Enfin, dans le cas d’une opération lourde, il serait pertinent d’étendre ces partenariats aux centres de rééducation fonctionnelle.
1 – Voir chapitre « Faire circuler les infos »
